23 aprilie 2025
Continuăm seria interviurilor dedicate prevenției medicale și astăzi ne oprim asupra unei afecțiuni oftalmologice tot mai frecvent întâlnite: degenerescența maculară.
Pentru a înțelege mai bine ce presupune această boală, care sunt simptomele ei, factorii de risc și opțiunile de tratament, stăm de vorbă cu dr. Mihai Șuteu, medic primar oftalmolog în cadrul Spitalului Județean de Urgență Buzău.
Ce este degenerescența maculară?
Dr. Mihai Șuteu: ,,Degenerescența maculară este o afecțiune oftalmologică frecventă, cronică, progresivă, ce afectează macula – zona centrală a retinei responsabilă de vederea clară și detaliată. Afectarea maculară survine prin anomalii la nivelul stratului fotoreceptorilor/epiteliului pigmentar retinian/membranei Bruch/complexului coroidian si are adesea ca rezultat atrofie geografică și/sau neovascularizație.
Este principala cauză de pierdere a vederii la persoanele de peste 55 de ani și poate afecta semnificativ calitatea vieții, deoarece limitează activitățile de zi cu zi, precum cititul, recunoașterea fețelor sau șofatul.”
Cum se poate diagnostica degenerescența maculară?
Dr. Mihai Șuteu: ,,Diagnosticul se stabilește în urma unui consult oftalmologic amănunțit. Medicul poate folosi teste precum tomografia în coerență optică (OCT), examenul fundului de ochi, grila Amsler sau angiografia cu fluoresceină. Detectarea precoce este esențială pentru a încetini evoluția bolii.”
Care sunt simptomele degenerescenței maculare?
Dr. Mihai Șuteu: ,,Cele mai frecvente simptome sunt vederea încețoșată în centrul câmpului vizual, percepția distorsionată a liniilor drepte, dificultăți la citit sau identificarea detaliilor, precum și apariția unei pete întunecate centrale. Simptomele pot progresa lent sau rapid, în funcție de tipul bolii.”
Care sunt cauzele apariției degenerescenței maculare?
Dr. Mihai Șuteu: ,,Cauzele nu sunt pe deplin cunoscute, dar se crede că un cumul de factori contribuie la apariția bolii:
îmbătrânirea retinei – depunerea de lipide în membrana Bruch-drusen din cauza eșecului EPR de a procesa resturile celulare legate de regenerarea segmentului extern al fotoreceptorilor, îngroșarea straturilor de colagen, degenerarea (îmbătranirea) și calcificarea fibrelor de colagen și elastina ce formează membrana Bruch. Aceste modificări actionează ca o barieră hidrofobă ce împiedică trecerea lichidului și a substantelor nutritive între coroida și retina externă, ceea ce duce la ischemie relativă cu aparitia fisurilor în membrana Bruch prin care neovasele de la nivelul coriocapilarelor pot pătrunde;
factori genetici – dereglări genetice a căii complementului duc la răspunsuri inflamatorii aberante, cu acumularea de resturi în membrana Bruch;
inflamația – există două forme ale bolii: forma uscată (cea mai frecventă) și forma umedă (mai agresivă).”
Care sunt factorii de risc pentru degenerescența maculară?
Dr. Mihai Șuteu: ,,Vârsta este principalul factor de risc, urmată de predispoziția genetică. Alți factori importanți includ fumatul, expunerea excesivă la lumină UV și ecrane-lumina albastră, dieta săracă în antioxidanți, hipertensiunea arterială și sedentarismul (obezitatea). Un stil de viață sănătos poate reduce considerabil riscul de apariție.”
Care este tratamentul degenerescenței maculare?
Dr. Mihai Șuteu: ,,Tratamentul depinde de forma bolii. Pentru forma uscată, se recomandă suplimente nutritive bogate în vitamine (A, C, E) minerale (zinc, cupru), antioxidanti, pigmenti maculari umani (luteină, zeaxantină) – cresc stabilitatea membranelor retiniene, filtru lumina cu unda de lungime scurtă, rol antioxidant = reduce efectul stresului oxidativ dat de lumina albastră, betacaroten, acizi grasi omega3 (ulei de pește) – îmbunătățesc supravietuirea fotoreceptorilor, modulează procesele imune și inflamatorii de la nivel retinian, care pot încetini progresia. În forma umedă, se folosesc injecții intraoculare cu anti-VEGF, care reduc formarea vaselor de sânge anormale. VEGF stimulează angiogeneza, creșterea permeabilitătii vasculare. Este importantă monitorizarea regulată și consultul oftalmologic.”
Tot mai mulți pacienți sunt diagnosticați cu această patologie. Ce puteți să ne spuneți legat de acest aspect?
Dr. Mihai Șuteu: ,,Este adevărat că numărul cazurilor este în creștere, în special din cauza îmbătrânirii populației, a factorilor de mediu moderni, dieta, utilizarea ecranelor, sedentarism. 3,4 milioane de români (1 din 5) prezintă afecțiuni oftalmologice, dintre care aproximativ 60.000 sunt nevăzători sau cu deficit vizual sever si aproximativ 10% din aceștia, din cauza DMLV.
La nivel mondial, aproximativ 14 milioane de oameni orbesc sau au deficit vizual sever din cauza DMLV. De aceea, este esențială educarea publicului cu privire la prevenție și simptome. Cu un diagnostic precoce și tratament adecvat, pacienții își pot menține o calitate bună a vieții pentru o perioadă îndelungată. Este important să transmitem un mesaj de speranță – degenerescența maculară poate fi gestionată eficient cu ajutorul tehnologiilor și terapiilor moderne. Diagnosticul precoce este însă foarte important.”
Câți pacienți au fost diagnosticați cu degenerescență maculară în anul 2024 și în primele 3 luni ale anului 2025 la cabinetul de Oftalmologie al S.J.U. Buzău?
Dr. Mihai Șuteu: ,,În anul 2024, la cabinetul de Oftalmologie din cadrul Ambulatoriului de Specialitate au fost diagnosticați 200 de pacienți cu degenerescență maculară iar în primele 3 luni ale anului 2025, au fost diagnosticați 50 de pacienți.”
Compartiment Relații Publice,
Adriana Bunilă